دکتر حسینی شریفی

اورولوژیست، فلوشیپ فوق تخصصی اندوارولوژی و لاپاروسکوپی پیشرفته

مطب دکتر حسینی شریفی (اورولوژیست، فلوشیپ فوق تخصصی اندوارولوژی و لاپاروسکوپی پیشرفته)تهران - سعادت آباد - بلوار دریا - بین مطهری و پاک نژادی - شماره 173 - تلفن همراه: 09023795479

کلینیک: تهران، سعادت آباد، بین چهارراه سرو و بلوار شهرداری، خیابان شهید ریاضی بخشایش، کلینیک بیمارستان عرفان - شنبه‌ها و چهارشنبه‌ها ساعت 12 تا 14 - تلفن:  02123021767                                          

  • اختلال نعوظ

    از علل راست نشدن آلت می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

    بیماری جسمی: اختلال نعوظ غالباً پی‌آمد عارضه‌هایی است که بر جریان خون در آلت اثر می‌گذارد. دیابت، کلسترول بالا، فشار خون بالا، سیگار کشیدن و چاقی از عامل‌های خطر این عارضه‌ها است و ارتباط غیرقابل انکاری با شق نشدن آلت و بیماری قلبی دارد. آقایان مبتلا به ام اس نیز اختلال نعوظ را تجربه می‌کنند.

    عامل‌های روانی: عملکرد یا میل جنسی آقایان در اثر استرسی که به دلایلی چون مشکلات شغلی، اقتصادی یا زناشویی و عاطفی به وجود می‌آید، کم می‌شود. مشکلات روحی و احساس افسردگی یا اضطراب نیز عملکرد جنسی را کاهش می‌دهد و به راست نشدن آلت می‌انجامد.

    ترکیبی از عامل‌های جسمی و روحی: مشکلات جسمی در حفظ نعوظ باعث می‌شود آقایان نگران ایفاء نقش خود حین نزدیکی باشند و به این ترتیب مشکل شدیدتر می‌شود.

    نامشخص: اختلال نعوظ گاهی نه منشاء روانی دارد و نه منشأ جنسی. یکی از علل محتمل شق نشدن آلت در چنین مواردی بیماری‌های عروقی است.

    تشخیص

    اختلال نعوظ مداوم باید توسط پزشک بررسی شود. اختلال نعوظ اگر گهگاه باشد، طبیعی است؛ اما اگر مداوم باشد، ممکن است علامت ابتلا به یک بیماری جسمی جدی باشد. متخصص اورولوژی باید مشکلات بروز یافته را به دقت بررسی کند تا بتواند علت اصلی اختلال نعوظ را تشخیص دهد و روش مناسب را برای درمان اختلال نعوظ بر مبنای این یافته‌ها توصیه کند. از علل شق نشدن آلت می‌توان به بیماری‌های قلبی ـ عروقی، دیابت، فشار خون بالا یا کلسترول بالا اشاره کرد. اختلال جریان خون در آلت در آزمایش مشخص می‌شود. آزمایش خون با هدف تعیین مشکلات هورمونی مانند پایین بودن میزان تستوسترون، یکی از علل اختلال نعوظ، انجام می‌شود. پس از آن که متخصص جسمی یا روحی بودن علت راست نشدن آلت را تشخیص داد، درمان مناسب شروع می‌شود.

     

    درمان

    نخستین رویکرد برای حل مشکل راست نشدن آلت درمان علت اصلی مشکل است؛ اما اگر علت اختلال نعوظ مشخص نشده باشد، روش‌های مختلفی برای رسیدن به نعوظ کامل امتحان می‌شود.

     

    درمان‌های متعددی با هدف بازیابی عملکرد نعوظ انجام می‌شود که می‌توان آنها را برحسب سطح تهاجم به شرح زیر دسته‌بندی کرد:

     

    درمان‌های غیرتهاجمی

    درمان‌های با تهاجم حداقل

    درمان‌های جراحی

    روش‌های غیرجراحی درمان اختلال نعوظ

    کاهش عامل‌های خطر از طریق درمان بیماری‌ها یا افسردگی، مصرف داروهای خوراکی (قرص)، مشاوره و استفاده از دستگاه‌های خارجی مانند پمپ وکیوم آلت از جمله روش‌های غیرتهاجمی محسوب می‌شود. درمان دارویی (معمولاً مصرف قرص) مشکل حدود 70 % از آقایان مبتلا به اختلال نعوظ را برطرف می‌کند. این داروها با نام‌های تجاری مختلفی چون ویاگرا، سیالیس و لویترا تولید می‌شود. این داروها به بازدارنده‌های PDE5 موسوم‌اند؛ یعنی این که واکنش نعوظ به تحریک جنسی را با جلوگیری از فعالیت آنزیم افزایش می‌دهند. آقایان باید قرص را حداقل یک ساعت قبل از آمیزش مصرف کنند. قرص سیالیس باید هر روز به مقدار کمتری مصرف شود، مصرف روزانه این قرص لذت بردن از موقعیت‌های پیش‌بینی نشده را نیز ممکن می‌کند. غذاهای پرچرب و زیاده‌روی در نوشیدن الکل جذب این داروها را مختل می‌کند. از عوارض جانبی مصرف این داروها می‌توان به سرخ شدن صورت، گرفتگی بینی، سردرد و سوء هاضمه اشاره کرد. اگرچه مکانیسم اثر تمام این داروها یکسان است، اما تفاوت‌های مهمی، مانند مدت زمان تاثیر، نیز با هم دارند.

     

    پزشک بهترین درمان را تجویز می‌کند. داروهای خوراکی برای تمام آقایان مناسب نیست. بیمارانی که داروهای قلبی حاوی نیترات مصرف می‌کنند، همواره باید درباره این درمان دارویی با پزشک مشورت کنند، چون داروهای درمان اختلال نعوظ با این دسته از داروها تداخل دارویی ایجاد می‌کند. اگر راست نشدن آلت منشأ روانی نیز داشته باشد، مشاوره و روان درمانی می‌تواند راهگشا باشد. همچنین مشاوره برای آقایانی مفید است که علی‌رغم علت جسمی داشتن اختلال نعوظ دیگر نمی‌توانند با اعتماد به نفس یک رابطه جنسی لذت‌بخش و بدون دغدغه داشته باشند. پزشک، روان‌شناس یا مشاور از صلاحیت ارائه روان درمانی برخوردار است. همکاری همسر نیز در پیشبرد درمان موثر است.

     

    دستگاه خلأ پمپی است که به منظور ایجاد جریان خون روی آلت گذاشته می‌شود. این دستگاه خون را به داخل بافت‌های مخصوص آلت (دو کورپورا کاورنوس) می‌کشد و حالتی شبیه به نعوظ طبیعی به وجود می‌آورد. قرار دادن یک حلقه لاستیکی اطراف پایه آلت نیز آن را به اندازه کافی برای نزدیکی، سفت و شق می‌کند. استفاده از حلقه زمانی مفید است که مرد بتواند به نعوظ برسد، اما نتواند آن را نگه دارد.

     

    دستگاه‌هایی مانند پمپ خلأ و حلقه همواره نتیجه‌بخش نیستند و عوارض جانبی مانند درد آلت تناسلی، بی‌حسی، سرد شدن و دشواری در انزال را به دنبال دارند. متخصص باید شیوه عملکرد و استفاده از این دستگاه‌ها را به خوبی توضیح دهد و دستگاه کاملاً اندازه باشد، تا نتیجه مطلوب به دست آید.

     

    درمان‌های با حداقل تهاجم اختلال نعوظ

    درمان‌های با حداقل تهاجم موارد زیر را شامل می‌شود:

    تزریق: با تزریق بعضی داروها در آلت می‌توان جریان خون را در این ناحیه افزایش داد. نعوظ 5 تا 10 دقیقه پس از تزریق در آلت رخ می‌دهد و حدود یک ساعت ادامه دارد. متخصص باید روش آمپول زدن در آلت را به بیمار آموزش دهد و چند بار بر شیوه تزریق بیمار نظارت کند تا از تسلط وی بر تزریق مطمئن شود. یکی از عوارض احتمالی این تزریق‌ها نعوظ دردناکی است که ساعت‌ها طول می‌کشد و به پریاپیسم یا نعوظ دائمی معروف است. نعوظ مانا پی‌آمد تزریق مقدار زیاد دارو است. اگر نعوظ 4 ساعت یا بیشتر ادامه داشته باشد، احتمال آسیب دیدگی دائمی آلت وجود خواهد داشت. نعوظ دائمی یک مورد اورژانسی است و باید برای درمان سریع آن اقدام شود.

    درمان جایگزینی تستوسترون (TRT): این روش فقط برای آقایانی مناسب است که میزان هورمون تستوسترون در بدنشان پایین است. پزشک علت پایین بودن هورمون را قبل از شروع درمان تعیین می‌کند.

    درمان جراحی اختلال نعوظ

    عمل‌های جراحی زیر برای درمان راست نشدن آلت انجام می‌شود:

    پروتز آلت: دستگاه طی یک عمل جراحی در آلت قرار داده می‌شود. بیمار می‌تواند با فشار دادن بخش معینی از دستگاه به نعوظ برسد. پروتز آلت گران است و معمولاً فقط زمانی از آن استفاده می‌شود که روش‌های دیگر موثر نبوده باشد.

    جراحی عروق: در این عمل به سیاهرگ‌ها و سرخرگ‌های مسئول خون‌رسانی به آلت تناسلی پرداخته می‌شود. جراحی عروق عمل بزرگی است و به ندرت انجام می‌شود. چنانچه عروق بیمار به دلیل صدمه دیدن و ضربه خوردن اطراف آلت، برای مثال در اثر تصادف رانندگی یا سقوط از بلندی، آسیب دیده باشد،‌ این عمل انجام می‌شود.

    دیابت و اختلال نعوظ

    آقایان مبتلا به دیابت بیشتر در معرض ابتلا به اختلال نعوظ هستند، به ویژه اگر دیابت را تحت کنترل درنیاورده باشند. ارتباط بین دیابت و شق نشدن آلت کاملاً مشخص نیست. کنترل نکردن دیابت در درازمدت باعث افزایش آسیب دیدگی عصب‌ها می‌شود و جریان خون را در آلت کاهش می‌دهد. اگر میزان گلوکز خون در حد مجاز نگه داشته شود، احتمال بروز این عوارض پایین خواهد بود.

     

    ادعاهای اثبات نشده برای درمان اختلال نعوظ

    فراورده‌های متعددی بدون نسخه پزشک در داروخانه‌ها و فروشگاه‌ها به فروش می‌رسد که همگی ادعای درمان کردن اختلال نعوظ را دارند. این فراورده‌ها غالباً قیمت بالایی دارند و معمولاً آزمایش‌های لازم برای تایید ایمنی یا موثر بودن روی آنها انجام نشده است. توصیه می‌کنیم کورکورانه این فراروده‌ها را خریداری نکنید و حتماً قبل از استفاده با پزشک مشورت کنید.

  • انزال دیررس

    دیرانزالی نوعی اختلال عملکرد انزال بوده و کمتر از سایر اختلال‌ها درک شده است. این مشکل همچنین غیر متداول‌تری نوع اختلال عملکرد جنسی مردان است، که تنها حدود  ۱ تا ۴ درصد از مردان را درگیر می‌کند؛ در حالی که 15 تا ۳۰ درصد از مردان گزارش داده‌اند که دارای مشکل زود انزالی هستند.

     

    به طور خلاصه، دیر انزالی یک مشکل یا عدم توانایی یک مرد برای رسیدن به ارگاسم و انزال مایع منی است. به طور کلی، اگر با وجود نعوظ طبیعی بیشتر از 30 دقیقه پس از رابطه جنسی با دخول طول بکشد، به عنوان دیر انزالی در نظر گرفته می شود.

     

    عوارض

     دیر انزالی می‌تواند پریشانی روانی قابل توجهی هم در مرد و هم همسر وی ایجاد کند. این مشکل می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در رابطه، نگرانی در مورد وضعیت سلامی، کاهش میل جنسی و نارضایتی جنسی برای هر دو طرف شود. چنین وضعیتی می تواند باعث ایجاد سوء تفاهم بین زوجین شود. به عنوان مثال، ممکن است همسر فرد بر این باور باشد که فرد مبتلا به دیر انزالی در واقع او را جذاب نمی‌بیند.

     

    مردان مبتلا به دیر انزالی بیشتر مستعد اضطراب و افسردگی هستند. پریشانی روانی و مشکلات رابطه که در اثر دیر انزالی ایجاد می‌شوند اغلب برای زوج‌هایی که در تلاش برای تشکیل یک خانواده هستند دشوارتر است. دیرانزالی هنگامی تشخیص داده می‌شود که یک مرد در مورد یک تاخیر قابل ملاحظه یا تعداد دفعات رسیدن به انزال در طول بیشتر رابطه‌های جنسی خود طی یک دوره 6 ماهه یا بیشتر، و هنگامی که مشکلات دیگری وجود نداشته باشند، نگران باشد.

     

    دلایل دیر انزالی

    دیر انزالی می‌تواند علل روانی یا بیولوژیکی داشته باشد. همچنین می‌تواند ترکیبی از هر دو علت باشد. این وضعیت می‌تواند یک مشکل مادام‌العمر باشد که در آن یک مرد همواره برای رسیدن به ارگاسم با مشکل مواجه است، اما دیرانزالی اغلب پس از یک دوره عملکرد طبیعی رخ می‌دهد.

     

    علل فیزیکی

    عوارض جانبی دارو: تاخیر در انزال ممکن است اثر سوء داروهای ضد افسردگی (به خصوص SSRI- مهار کننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین)، داروهای ضد اضطراب، داروهای فشار خون (عوامل ضد فشار خونی)، مسکن‌ها، و سایر داروها باشد.

    الکل یا استفاده از برخی داروهای روانگردان

    آسیب عصبی (دلایل عصبی): سکته مغزی، آسیب نخاعی، جراحی، بیماری ام اس، و دیابت شدید همگی می‌تواند منجر به عملکرد غیر عادی انزال شوند.

    افزایش سن می تواند حساسیت آلت تناسلی مرد به تحریک جنسی را کاهش دهد.

    یک مورد اکتسابی اگر تنها در شرایط خاصی اتفاق بیفتد معمولاً به دلیل یک عامل روانی رخ می‌دهد. برای مثال، در صورتی که یک مرد هنگام خود ارضایی قادر به انزال طبیعی باشد اما هنگام رابطه جنسی با شریک خود دچار دیرانزالی شود، بیشتر احتمال دارد که تاخیر در انزال یک مبنای روانی داشته باشد.

     

    عوامل روانی

    سابقه مشکلات زودهنگام در زندگی از جمله سوء استفاده، مشکل در ارتباط برقرار کردن، بی‌توجهی توسط پدر و مادر، تربیت جنسی نادرست

    خشم ابراز نشده

    عدم تمایل به لذت بردن

    عقاید مذهبی، به این گمان که فعالیت جنسی یک گناه است.

    ترس از مثلاً مایع منی یا دستگاه تناسلی زن، یا ترس از نوعی صدمه زدن یا بی حرمتی به همسر از طریق انزال

    ترس از بارداری

    مسائل مربوط به کمبود اعتماد به نفس یا نگرانی در مورد عملکرد، برای مثال اضطراب در مورد تصویر بدن خود که باعث اختلال در روند تحریک جنسی می شود.

    خود ارضایی در گذشته یکی از عواملی است که بسیار مرتبط با انزال غیر عادی است. برخی از انواع رفتار خود ارضایی می‌توانند نقش مهمی در ابتلا به دیر انزالی ایفا کنند. متخصصین در زمینه دیرانزالی رابطه‌ای را بین شرایط و الگوهای خود ارضایی زیر پیدا کرده‌اند:

     

    خودارضایی به دفعات زیاد که بیشتر از سه بار در هفته انجام شود.

    داشتن سبکی از خود ارضایی که نمی‌تواند با رابطه جنسی تطبیق داده شود، به خصوص با سرعت بالا، فشار بالا یا شدت بالا.

    دست، دهان یا واژن همسر نمی‌توانند به راحتی سبک مورد نظر مرد را تکرار کنند.

    شریک جنسی متفاوت از فانتزی تصور شده در طول خود ارضایی مرد برای رسیدن به ارگاسم است.

    برخی از مردان مبتلا به این وضعیت نیاز به استفاده از شکل ویژه‌ای از خود ارضایی برای رسیدن به ارگاسم دارند، مانند مالش آلت تناسلی مرد بر روی رختخواب، خودارضایی با فشار بر روی یک نقطه خاص هنگام خواندن کتاب‌های شهوانی و حتی خود ارضایی با ابزار مخصوص، مثلا قرار دادن یک جسم خارجی برای باز کردن آلت تناسلی مرد.

     

    چرا دیر انزالی باعث مشکل می شود؟

    دیر انزالی می‌تواند باعث مشکلات اعتماد بنفس و احساس عدم کفایت شود. اما در یک رابطه حمایتی و صادقانه، به یک مسئله بزرگ تبدیل نمی‌شود. مانند هر شرایط دیگری، در صورتی که در زندگی جنسی خود مشکلاتی دارید، بهتر است تا آنجا که ممکن است با همسر خود صحبت کرده و دغدغه‌های خود را صادقانه با وی در میان بگذارید.

     

    اما باید یادآور شد که ارگاسم برای مرد و زن همواره در قالب زمانی مورد نظر رخ نمی‌دهد، و این موضوع چیزی نیست که باعث شرمندگی شود. هر شخصی متفاوت است و یک زندگی جنسی رضایت‌بخش نباید صرفاً بر رسیدن به اوج لذت متمرکز شود.

     

    تشخیص

    به منظور تشخیص، پزشک با فرد در مورد علائم و تعداد دفعات رخ دادن دیرانزالی صحبت خواهد کرد. سپس احتمال وجود سایر مشکلات پزشکی مانند عفونت، عدم تعادل هورمونی، و غیره اغلب با استفاده از آزمایش خون و ادرار بررسی می‌شود.

     

    درمان

    درمان دیر انزالی به علت آن بستگی دارد. برای مثال، اگر داروهای ضد افسردگی باعث این مشکل باشند، ممکن است یک داروی جایگزین تجویز شود.

     

    به طور مشابه، در مواردی که مصرف بیش از حد الکل یا داروهای بدون نسخه علت دیر انزالی باشد، کاهش یا حذف این عوامل می‌تواند موثر باشد. هنگامی که سایر شرایط پزشکی دلیل زمینه‌ای باشند، مدیریت مشکلی اصلی، برای مثال یک مشکل عصبی، ممکن است به برطرف شدن مشکل دیر انزالی کمک کند. با این حال ممکن است موارد اصلی دیرانزالی به سادگی قابل درمان نباشند و اغلب نیاز به کمک مشاوران حرفه‌ای خواهد بود.

     

    پزشکان تشخیص می‌دهند که هیچ مداخله و اقدام منحصر به فردی وجود ندارد که برای تمام بیماران موثر باشد و کلید درمان موفقیت آمیز، شناسایی منشأ مشکل و استفاده از درمان مناسب و هدفمند برای مقابله با عوامل روانی است که باعث این مشکل می شوند یا در آن نقش دارند. برخی داروها ممکن است به بهبود علائم دیر انزالی کمک کنند، اما هیچ یک هنوز به طور خاص برای درمان این مشکل مورد تایید قرار نگرفته‌اند. داروها با برخی فواید گزارش شده عبارتند از:

     

    سیپروهپتادین (Periactin): یک داروی آلرژی

    آمانتادین (Symmetrel): داروی پارکینسون

    بوسپیرون (Buspar): یک داروی ضد اضطراب

  • زودانزالی

    زود انزالی نوعی اختلال جنسی در مردان است و به معنی رسیدن به ارگاسم زودتر از حد معمول است. از نظر پزشکی، ماندگارترین شکل زود انزالی (زود انزالی اولیه یا مادام العمر) با حضور سه مشکل زیر تعریف می‌شود:

    انزال همیشه یا تقریباً همیشه قبل از دخول یا ظرف یک دقیقه پس از دخول رخ می‌دهد.

    مرد همیشه یا اکثر مواقع هنگام دخول متوجه ناتوانی در تاخیر انزال خود می‌شود.

    عواقب منفی شخصی مانند غم و ناامیدی یا اجتناب از صمیمیت جنسی

    زود انزالی می‌تواند باعث خجالت در مردان شود.

     

    چه تعداد از مردان دچار زود انزالی هستند؟

    اطلاعات به دست آمده از طریق نظرسنجی نشان می‌دهد که شیوع زودانزالی در مردان چیزی بین 15 تا 30 درصد است. با این حال شیوع زود انزالی که از لحاظ پزشکی قابل تشخیص باشد بسیار کمتر است. این اختلاف آماری به هیچ وجه موجب کاهش رنجی که مردانی که معیارهای دقیق تشخیص را برآورده نمی‌کنند نمی‌شود.

     

    زود انزالی اولیه یا مادام‌العمر ماندگارترین مشکل در مردان است و توصیف کننده وضعیتی است که در آن مردان به ندرت رابطه جنسی بدون زود انزالی را تجربه می‌کنند. این نوع، نادرترین شکل این وضعیت است و تصور می‌شود که حدود دو درصد از مردان را تحت تاثیر قرار می‌دهد. با این حال زود انزالی همچنان شایع‌ترین نوع اختلال عملکرد جنسی مردان است.

     

    دلایل

    در ادامه برخی از دلایل بالقوه‌ی زود انزالی را مورد بحث قرار داده‌ایم:

     

    عوامل روانی

    اغلب موارد زود انزالی مرتبط با هیچ گونه بیماری نیستند بلکه به علت عوامل روانی هستند از جمله:

     

    عدم تجربه جنسی

    تازگی یک رابطه

    هیجان یا تحریک بیش از حد

    استرس رابطه

    اضطراب

    احساس گناه

    افسردگی

    مسائل مربوط به کنترل و صمیمیت

    این عوامل روانی متداول می‌توانند بر مردانی که قبلاً انزال طبیعی داشته است تاثیر بگذارد؛ چنین مواردی اغلب تحت عنوان زود انزالی ثانویه یا اکتسابی نامیده می‌شوند. این اعتقاد وجود دارد که اغلب موارد نادرتر و ماندگارتر (زودانزالی اولیه یا مادام العمر) ناشی از مشکلات روانی هستند.

     

    علل زود انزالی اولیه یا مادام‌العمر اغلب می‌توانند مرتبط با آسیب یا ضربه در گذشته باشند، برای مثال:

     

    آموزش و تربیت جنسی سختگیرانه

    تجربیات آسیب‌زا از رابطه جنسی

    شرطی شدن: برای مثال یک نوجوان یاد می‌گیرد که برای جلوگیری از مشاهده شدن توسط دیگران در هنگام خود ارضایی این کار را سریع انجام دهد.

    دلایل پزشکی

    دلایل بیولوژیکی زود انزالی بسیار کمتر از دلایل روانی شایع هستند. در موارد نادر، علت آن می‌تواند جدی‌تر باشد مانند آسیب به سیستم عصبی در نتیجه عمل جراحی یا ضربه‌های فیزیکی.

     

    موارد زیر نیز دلایل پزشکی احتمالی زود انزالی هستند (پزشکان ابتدا بر تشخیص و کنترل مشکلات زمینه‌ای تمرکز کرده و بر بهبود عملکرد جنسی نظارت می‌کنند).

     

    دیابت

    ام اس

    بیماری پروستات

    فشار خون بالا

    مشکلات تیروئید

    سوء مصرف مواد مخدر

    مصرف بیش از حد الکل

    علائم

    به عبارت ساده، زود انزالی به معنی مردی است که دچار انزال زودتر از موعدی است که شریک جنسی‌ وی انتظار دارد. علائم دیگری که در اثر مشکلات زود انزالی ناشی می‌شوند شامل احساس نارضایتی و سرخوردگی می‌باشند. این احساسات می‌تواند باعث پریشانی شوند. این علائم روانی پس از مشکلات جسمانی انزال رخ داده و مرد، همسر وی یا هر دو می‌توانند آن را تجربه کنند.

     

    علائم ثانویه ناشی از زود انزالی عبارتند از:

     

    از دست دادن اعتماد به نفس در رابطه

    مشکل در روابط متقابل

    پریشانی روانی

    اضطراب

    خجالت

    افسردگی

    مردان ممکن است بیشتر از همسر خود نگران باشند

    مردانی که زود ارضا می‌شوند می‌توانند دچار پریشانی روانی شوند اما نگرانی‌های آنها در مورد تاثیر زودانزالی در رابطه آنها اغلب بیشتر از اثر واقعی آن بر روی شریک جنسی و رابطه‌ی آنها است.

     

    معمولاً همسر مرد کمتر از خود مردی که دچار زود انزالی است در مورد این مشکل نگران است. به طور کلی، زنان زود انزالی را نسبت به مردان کمتر به عنوان یک مشکل می‌بینند، هر چند مطالعات نشان داده‌اند که هم زن و هم مرد در صورت زود انزالی لذت جنسی کمتری می‌برند. با این حال این وضعیت بر رضایت کلی از رابطه تاثیری نمی‌گذارد.

     

    تشخیص

    در روش مورد استفاده برای تشخیص بالینی توسط پزشکان، زود انزالی تنها زمانی به عنوان یک اختلال جنسی تعریف می‌شود که توصیفات زیر صادق باشند. انزال با حداقل تحریک جنسی قبل یا مدت کوتاهی پس از دخول و قبل از آنکه فرد بخواهد. این وضعیت مداوم بوده یا بطور مکرر رخ می‌دهد و باعث پریشانی قابل توجه می‌شود. اولین اقدام مراجعه مرد یا زوجین به پزشک است. طی یک مشاوره قبل از تشخیص، سابقه‌ای از رابطه دو طرف گرفته می‌شود.

     

    هیچ تست بیولوژیکی یا دستگاهی که بتواند زودانزالی را تایید کند وجود ندارد و به جای آن پزشک ممکن است اطلاعاتی را در مورد تجربیات مرد یا زوج کسب کند تا درک بهتری از مشکل داشته باشد.

     

    پزشک سوالات خاصی را می‌پرسد که هدف از آنها کمک به بررسی علائم می‌باشد. برای مثال پرسیدن در مورد زمان تخمینی پیش از انزال (که زمان تاخیر نیز نامیده می‌شود). این سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشند:

     

    چند وقت یکبار دچار زود انزالی می‌شوید؟

    چه مدت است که این مشکل را دارید؟

    آیا این مشکل در هر برخورد جنسی رخ می‌دهد یا تنها در زمان‌های خاص؟

    چه اندازه تحریک باعث انزال می‌شود؟

    زود انزالی چگونه فعالیت‌های جنسی شما را تحت تاثیر قرار داده است؟

    آیا می‌توانید انزال را تا زمان پس از دخول به تاخیر بیندازید؟

    آیا شما یا همسرتان احساس رنجش یا ناامیدی می‌کنید؟

    زود انزالی چگونه بر کیفیت زندگی شما تاثیر گذاشته است؟

    درمان‌هایی برای زود انزالی

    خبر خوب برای بسیاری از مردانی که نگران زود انزالی هستند این است که اکثر موارد دارای علت روانی بوده و احتمال بهبودی بالایی دارند. اگر مشکل در آغاز یک رابطه جنسی جدید رخ دهد، مشکلات در ادامه‌ی رابطه برطرف می‌شوند. با این حال اگر مشکل ماندگارتر باشد ممکن است پزشک درمان بصورت مشاوره توسط یک متخصص در حوزه روابط جنسی یا زوج درمانی توصیه شود.

     

    قرص

    zoodenzali2

     

    تعدادی از داروهای ضد افسردگی برای کمک به دیر انزالی و دیر ارضا شدن در برخی از مردان موثر هستند. پزشکان برای تشخیص واضح زود انزالی قبل از بررسی دقیق سابقه‌ی جنسی، هیچ گونه دارویی را تجویز نمی‌کنند. درمان انزال زودرس به صورت دارویی می‌توانند عوارض جانبی ناخواسته‌ای به همراه داشته باشند و این موضوع باید قبل از مصرف هر دارو توسط بیمار مورد بحث قرارگیرد.

     

    در حالی که برخی پزشکان داپوکستین را توصیه کنند، اما در برخی موارد زودانزالی اکتسابی و نیز مادام‌العمر، مصرف آن محدود به استفاده توسط مردانی است که تمام معیارهای زیر را داشته باشند.

     

    انزال در کمتر از دو دقیقه پس از رابطه جنسی واژینال

    انزال مداوم یا همیشگی پس از تحریک جنسی بسیار کم و قبل، حین یا مدت کوتاهی بعد از دخول اولیه، و قبل از تمایل برای رسیدن به انزال

    پریشانی شخصی یا مشکل قابل ملاحظه در روابط متقابل به دلیل زود انزالی

    کنترل ضعیف انزال

    سابقه زود انزالی در طول بیشتر تلاش‌های انجام گرفته جهت رابطه جنسی در ۶ ماه گذشته

    عوارض جانبی داپوکستین می‌توانند شامل حالت تهوع، اسهال، سرگیجه و سردرد باشند.

     

    داروهای اعمالی برای دیر ارضا شدن

    یکی گزینه دیگر برای مردان مبتلا به زودانزالی درمان موضعی است که قبل از رابطه جنسی با یا بدون کاندوم به آلت تناسلی اعمال می‌شود. این کرم‌های بی‌حس کننده موضعی و اسپری تاخیری تحریک را کاهش می‌دهند.

     

    کرم لیدوکائین یا پریلوکائین که 20 تا 30 دقیقه قبل از مقاربت استفاده می‌شود.

    در حالیکه استفاده از لیدوکائین یا پریلوکائین و اسپری تاخیری می‌تواند مدت زمان قبل از انزال را افزایش دهد، استفاده طولانی مدت از بی‌حس کننده می‌تواند منجر به بی‌حسی و از دست رفتن نعوظ شود. کاهش احساس ایجاد شده توسط کرم ممکن است برای مرد قابل قبول نباشد، و بی‌حسی می‌تواند زن را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

  • میل جنسی بالا

    غریزه جنسی معمولاً به عنوان میل جنسی (لیبیدو) تعریف می‌شود. برای سنجش میزان میل جنسی هیچ گونه سیستم محاسبه عددی وجود ندارد. اما میل جنسی با استفاده از اصطلاحات آن قابل درک است. برای مثال، میل جنسی کم به معنی کاهش علاقه و یا عدم میل به برقراری رابطه جنسی است.

     

    میل جنسی مردان مربوط به دو منطقه مغز (قشر مخ و سیستم لیمبیک) است. این دو بخش مغز نقش حیاتی در میل جنسی و عملکرد جنسی مردان دارند. اهمیت این بخش‌ها به حدی است که مردان می‌توانند به سادگی با فکر کردن و یا خواب دیدن در مورد یک تجربه جنسی به اوج لذت جنسی برسند. قشر مغز یک بافت خاکستری است که لایه بیرونی مغز را تشکیل می‌دهد. این بخشی از مغز شماست که مسئول عملکردهایی مانند برنامه‌ریزی و تفکر، از جمله فکر کردن در مورد رابطه جنسی است. هنگامی که فرد تحریک جنسی می‌شود، سیگنال‌هایی که از قشر مغز سرچشمه می‌گیرند، می‌توانند با دیگر بخش‌های مغز و اعصاب در ارتباط و تعامل قرار گیرند. برخی از این اعصاب سرعت ضربان قلب و جریان خون را به آلت تناسلی افزایش می‌دهند. آنها همچنین سیگنال‌هایی را برای آغاز فرآیندی که باعث ایجاد نعوظ می‌شود منتقل می‌کنند. سیستم لیمبیک (سامانه عصب احساسی) شامل چندین قسمت از مغز است: هیپوکامپ، هیپوتالاموس و آمیگدال و غیره. این بخش‌ها با احساسات، انگیزه و تمایل جنسی در ارتباط هستند.

     

    علائم و نشانه‌ها

    میل جنسی بیش از حد بالا مشکلی است که تا حد زیادی می‌تواند زندگی و شغل فرد را تحت تأثیر قرار دهد و منجر به فعالیت جنسی بیش از حد شود. این وضعیت با نام‌های مختلفی از جمله رفتار جبری جنسی یا اعتیاد جنسی و همچنین شهوت زیاد (نمفومانی) در زنان و جنون مقاربت (ساتیریازیس) در مردان شناخته می‌شود،  اما علائم آن یکسان است:

     

    انگیزه شدید برای برقراری رابطه جنسی وجود دارد، در عین حال فعالیت جنسی ممکن است با اوج لذت جنسی همراه نباشد.

    میل جنسی خارج از کنترل که به طور مداوم یکی از طرفین را در معرض خطر بیماری‌های مقاربتی قرار می‌دهد.

    استفاده از رابطه جنسی به عنوان راهی برای فرار از احساس افسردگی، اضطراب، تنهایی و استرس

    رفتارهای جنسی پرخطر و یا رفتارهایی که به دلیل عواقب احتمالی برای فرد و خانواده، توسط جامعه پذیرفته نیست.

    دلایل میل جنسی بالا

    علت دقیق میل جنسی بیش از حد بالا ناشناخته است، اما تحقیقات نشان می‌دهد که احتمالاً بین میل شدید جنسی و دیگر مشکلات سلامت روانی و جسمانی، ارتباطی وجود دارد. هر یک از بیماری‌های زیر احتمالاً می‌تواند منجر به میل جنسی بیش از حد گردد:

     

    اختلال دو قطبی: مشخصه این بیماری روانی قابل درمان، تغییرات شدید در خلق و خو (از شیدایی تا افسردگی) است. میل جنسی بیش از حد بالا می‌تواند یکی از علائم و نشانه‌های فاز شیدایی باشد. هنگامی که اختلال دو قطبی تحت کنترل باشد، علائم میل جنسی بالا نیز مهار می‌شود.

    زوال عقل: در افراد مبتلا به زوال عقل بروز رفتارهای جنسی نامناسب مانند عریان کردن خود، استفاده از الفاظ رکیک، خودارضایی یا دعوت افراد دیگر به رابطه جنسی امری کاملاً معمول است. این علائم در مردان و زنان مبتلا به زوال عقل به یک اندازه مشاهده می‌شود، اما در افراد مبتلا به زوال عقل شدید، شایع‌تر است. داروهایی که برای درمان میل جنسی بسیار بالا مورد استفاده قرار گرفته‌اند، در افراد مبتلا به زوال عقل نتایج مختلفی داشته‌اند. برخی از روش‌های درمان‌ ممکن است مفید باشد. درمانگران باید در مورد این اختلال تحت آموزش کافی قرار گیرند و میل جنسی بسیار بالا را نشانه‌ای از وجود یک مشکل سلامتی بزرگ‌تر بدانند.

    اختلال تحریک جنسی مداوم: زنان مبتلا به این بیماری به طور مداوم احساس تحریک جنسی دارند و نمی‌توانند خود را از میل شدید جنسی رها کنند و حتی رسیدن به ارگاسم نیز به آنها

    کمکی نمی‌کند. تحریک شدید جنسی ممکن است به مدت چند روز یا چند هفته طول بکشد. درمان آن اغلب شامل ترکیبی از داروهای ضد افسردگی، هورمون درمانی، ژل بی‌حس کننده و رفتار درمانی است.

    هاری: پزشکان معتقدند که ویروس هاری می‌تواند با تأثیر بر مغز منجر به بالا رفتن سطح میل جنسی شود. اگر حیوانی شما را گاز بگیرد و نمی‌دانید که علیه بیماری هاری واکسینه شده‌اید، بلافاصله برای دریافت درمان‌های پزشکی اقدام کنید. زمانی که علائم بیماری هاری آشکار شود، ممکن است برای درمان موفقیت آمیز آن دیر شده باشد.

    سندرم کلوور-بیوسی: این عارضه عصبی-رفتاری نادر، ناشی از صدمه به مغز است و باعث انواع علائم غیر معمول از جمله رفتارهای جنسی نامناسب و همچنین قرار دادن اشیاء غیر معمول در دهان و عدم واکنش طبیعی به خشم و ترس می‌شود. هیچ درمان قطعی برای این سندرم وجود ندارد و درمان آن شامل روان‌درمانی (تراپی) و دارو است.

    اعتیاد جنسی: فرد مبتلا به اعتیاد جنسی دارای میل جنسی بیش از حد فعال و وسواس جنسی است. اعتیاد جنسی ممکن است با خود ارضایی، پورنوگرافی و یا حتی یک رابطه جنسی شروع شود. اما به تدریج تا حد رفتارهای خطرناک، مثل فحشا و برقراری رابطه جنسی در اماکن عمومی پیشرفت می‌کند.

    عواقب

    میل جنسی شدید می‌تواند عواقب جدی فراتر از خطرات سلامت جنسی را به دنبال داشته باشد. این عواقب عبارتند از:

     

    مشکلات ارتباطی و رابطه بین فردی

    مشکلات محل کار

    مشکلات قانونی

    از دست دادن علاقه به مسائل غیر جنسی

    اعتماد به نفس پایین و ناامیدی

    چگونه می‌توان میل جنسی شدید را کاهش داد؟

    مرحله یک

    با پزشک در مورد میل جنسی بالای خود گفتگو کنید. بالا بودن غیر طبیعی میل جنسی ممکن است نشانه‌ای از یک بیماری وخیم مانند اختلال دوقطبی یا سرطان آدرنال باشد. اگر پزشک به وجود اعتیاد جنسی مشکوک باشد، ممکن است شما را به یک روانشناس یا درمانگر معرفی کند. داروهایی نیز برای کاهش میل جنسی شما وجود دارد.

     

    مرحله دو

    در مورد دلایل خود برای تمایل به کاهش میل جنسی تفکر کنید. اگر می‌خواهید میل جنسی خود را به دلایل مذهبی کنترل کنید، از یک روحانی یا مشاور معنوی کمک بخواهید. از گفتگو درباره این موضوع خجالت نکشید، زیرا مشاور قبلاً با موارد مشابه شما برخورد کرده است. اگر شما در یک رابطه قرار دارید، صادقانه با شریک خود در مورد تمایل متقابل یا انتظارات جنسی خود صحبت کنید.

     

    مرحله سه

    از تحریک جنسی اجتناب کنید. از تماشای پورنوگرافی پرهیز کنید و یا کتاب‌های مفید مطالعه کنید. با دقت در افکار خود اشیاء خاص، محیط و یا افرادی که موجب تحریک جنسی در شما می‌شود را بیابید و تا آنجا که ممکن است از آنها دوری کنید.

     

    مرحله چهار

    با بدن خود از طریق تمرین، ورزش و یوگا تعامل داشته باشید. اگر بدن خود را فعال نگه دارید، تقلای جسمی و فشار روحی برای ایجاد رابطه جنسی را احساس نخواهید کرد.

     

    مرحله پنج

    از خود ارضائی پرهیز کنید. هر گاه متوجه تحریک جنسی خود شوید، تصاویر غیرجنسی را تجسم کنید و سعی کنید خود را درگیر فعالیت‌های دیگر کنید تا زمانی که احساس و میل جنسی شما فروکش کند.

     

    مرحله شش

    به دنبال برقراری روابط غیرجنسی با افراد باشید. مثلاً برنامه سفر یا یک تفریح جدید گروهی را با شریک زندگی خود ترتیب دهید. عضویت در باشگاه و یا داوطلب شدن در برنامه‌‌های اجتماعی هم می‌تواند به شما کمک کند. شما هنوز هم می‌توانید بدون داشتن رابطه جنسی روابط اجتماعی رضایت بخشی داشته باشید.

     

    مرحله هفت

    از مصرف الکل یا مواد مخدر پرهیز کنید، به خصوص اگر احساس می‌کنید که قدرت خودداری و مقاومت شما را کاهش داده و باعث می‌شود تا کارهایی را انجام دهید که بعداً ممکن است موجب پشیمانی شما شود.

  • کاهش میل جنسی مردان

    شهوت و میل جنسی معمولاً به یکباره کاهش نمی‌یابد و مانند سرماخوردگی نیست که صبح با عطسه و سر درد از خواب بلند شوید. کم شدن میل جنسی فرایندی تدریجی است. هر چند نمی‌توان زمان دقیقی را برای کاهش میل جنسی تعیین کرد، اما آقایان دچار این مشکل بی‌میلی جنسی را در چند ماه از سال سپری شده تجربه کرده‌اند. تناوب فعالیت جنسی بهترین شاخص برای تعیین میل جنسی نیست، چرا که ممکن است مردی علی‌رغم میل به برقراری رابطه مدت‌ها نتواند با جنس مخالف نزدیکی داشته باشد. اما اگر مرد متاهل کمتر از معمول، یعنی کمتر از یک  بار در هفته، رابطه جنسی داشته باشد، بهتر است به بررسی وضعیت زندگی جنسی خود بپردازد و از خود سوال کند که آیا از وضعیت فعلی راضی است یا خیر.

     

    پژوهشگران به آقایان دچار بی‌میلی جنسی توصیه می‌کنند که به محض احساس نارضایتی و کاهش شهوت درصدد بربیایند که این حس ناخوشایند را در نطفه خفه کنند و اجازه ندهند سایه آن بر گرمی روابط‌شان سایه بیفکند. برای تشخیص دادن بی‌میلی جنسی و آشنایی یا نشانه‌های هشداردهنده بروز این مشکل مخرب بررسی کنید که آیا نشانه‌های زیر درباره شما صادق است یا خیر.

     

    نوازش فقط در اتاق خواب رخ می‌دهد.

    نزدیکی احساس ارتباط یا یکی بودن را در شما ایجاد نمی‌کند.

    همواره یکی از شما آغازکننده رابطه است و دیگری تمایلی به مقاربت ندارد.

    دیگر میلی به رابطه جنسی ندارید.

    مقاربت را بدون احساس و از سر وظیفه مانند یک آدم آهنی انجام می‌دهید.

    تقریباً هیچ وقت افکار یا تصورات شهوانی درباره همسر خود ندارید.

    حداکثر یک یا دو بار در ماه نزدیکی دارید.

    اگر اکثر گزاره‌های بالا درباره شما صادق است، فرایند کاهش میل جنسی در شما شروع شده است. نخستین گام برای یافتن راه‌حل مناسب تعیین علت کم شدن شهوت است.

     

    علل

    کاهش میل جنسی ممکن است منشأ جسمی یا روحی داشته باشد، البته گاهی هر دو عامل در کم شدن شهوت دخیل است. کاهش تستوسترون، مصرف داروهای تجویزی، افراط یا تفریط در ورزش کردن و مصرف الکل یا مواد مخدر مشکلات جسمی هستند که به بی‌میلی جنسی منجر می‌شوند. افسردگی، استرس و مشکلات زناشویی نیز از عامل‌های روحی کاهش دهنده میل جنسی به شمار می‌روند.

     

    از آنجایی که یک عامل مشخص برای کاهش میل جنسی وجود ندارد، در صورت نگرانی از این موضوع باید با متخصص مشورت کرد تا علت اصلی کم شدن شهوت مشخص شود.

     

    در ادامه دیگر علل کاهش میل جنسی  را شرح می‌دهیم:

     

    اختلال نعوظ در مردان: ناتوانی جنسی یا اختلال نعوظ با کاهش میل جنسی تفاوت دارد، اما اگر یک مورد بروز یابد، دیر یا زود مشکل دوم نیز گریبان‌گیر خواهد شد. خوشبختانه با توجه به علت اختلال می‌تواند آن را با دارو درمان کرد. داروهای منبسط کننده عروق (وازودیلاتورهایی) مانند ویاگرا، سیالیس و لویترا جریان خون را در آلت افزایش می‌دهند. البته این نکته را نیز در نظر داشته باشید که رفت و برگشت نعوظ هنگام عشق‌بازی طبیعی است.

    اضطراب از عملکرد : از این نظر آقایان با دو مشکل مواجه می‌شوند؛ اضطراب از رضایت‌بخش بودن عملکرد و سریع رسیدن به اوج لذت جنسی. تقریباً از هر سه مرد یک نفر از مشکل انزال زودرس رنج می‌برد، حال آن که از هر پنج مرد یک نفر از رضایت‌بخش بودن عملکرد خود نگران است. البته اضطراب به همین‌جا ختم نمی‌شود. بسیاری از شوهران عاشق و وظیفه‌شناس امروزی تصور می‌کنند که اگر همسرشان  به ارگاسم نرسد، نتوانسته‌اند وظیفه خود را به درستی انجام دهند. با این اوصاف تعجبی ندارد که مردان تحت فشارند و این فشار و اضطراب مداوم به کم شدن میل جنسی می‌انجامد.

    بیماری: بسیاری از بیماری‌ها و عارضه‌های مزمن میل جنسی مردان را کاهش می‌دهد. بیماری‌های جدی مانند سرطان هر گونه تصورات شهوانی را سرکوب می‌کند. بیماری‌های عروقی، فشار خون بالا و دیابت جریان خون را در بدن، از جمله در اندام تناسلی، کاهش می‌دهد و به این ترتیب تاثیر مخربی بر میل جنسی به جا می‌گذارد. عارضه‌های چون اختلال‌های تیروئید و تومور غده هیپوفیز نیز کاهش میل جنسی را به دنبال دارد. غده هیپوفیز غده‌ای است که تولید اکثر هورمون‌ها از جمله هورمون‌های جنسی را کنترل می‌کند.

    کیفیت روابط زناشویی: فقط بانوان نیستند که با رفتارهای خودنمایانه یا بالعکس با بی‌توجهی و بی‌میلی به نزدیکی رضایت خود را از روابط زناشویی منعکس می‌کنند. مشکلات مربوط به مقاربت گاهی، اما نه همیشه، بازتابی از دیگر مشکلات مربوط به زندگی زناشویی است که باید برای رفع آنها اقدام شود. در این شرایط غالباً عصبانیت و ناامیدی فضای اتاق خواب را تیره و تار می‌کند.

    درمان

    درمان‌های زیر با توجه به علت بی‌میلی جنسی انجام می‌شود:

     

    سالم‌تر کردن سبک زندگی: بهبود رژیم غذایی، ورزش منظم، خواب کافی، کاهش مصرف مشروبات الکلی و کاهش استرس

    تغییر داروهای مصرفی: داروهای کاهش دهنده میل جنسی با نظر متخصص تعویض می‌شود.

    درمان جایگزنی تستوسترون

    مشاوره

    در صورتی که کاهش میل جنسی منشأ روحی داشته باشد، مشاوره توصیه می‌شود. کم شدن شهوت گاهی بیانگر تمایل مرد برای برقراری رابطه‌ای نزدیکتر به همسرش است، رابطه‌ای که جنسی نیست اما زن و شوهر را به هم نزدیک‌تر می‌کند. چنانچه زوجین به اتفاق یا جداگانه با مشاور درباره این مشکلات صحبت کنند، مسلماً روابط‌شان بهبود خواهد یافت. اگر مشکل افسردگی باشد، داروی ضدافسردگی تجویز می‌شود؛ هر چند بعضی از این داروها میل جنسی را کاهش می‌دهند. اما داروهایی مانند سیالیس، لویترا و ویاگرا که تبلیغ می‌شوند، چقدر سودمند هستند؟ واقعیت این است که این داروها میل جنسی را افزایش نمی‌دهند و مزیت آنها این است که مرد را به نعوظ می‌رسانند و نعوظ را حفظ می‌کنند.

     

    دیگر توصیه‌های مفید برای افزایش میل جنسی

    ورزش کنید: تحرک بسیار مهم است و حس آزادی و شادابی را در فرد القاء می‌کند. ورزش مورد علاقه خود را انتخاب کنید و با همسرتان یا به تنهایی پیاده‌روی کنید. تناسب اندام و رضایت از بدن اعتماد به نفس را در برقراری رابطه جنسی نیز افزایش می‌دهد.

    واقع‌بین باشید: اگر این را قبول کنید که الزاماً هر رابطه جنسی نباید بدون نقص باشد، دیگر هنگام نزدیکی اضطراب نخواهید داشت. اگر به مشکلات احتمالی بخندید، همسرتان دفعه بعد رغبت بیشتری خواهد داشت و می‌تواند بدون احساس اضطراب و گناه از رابطه لذت ببرد.

    از تصورات خود کمک بگیرید: امروزه مشاوران ازدواج سفر هر از گاه در دنیای تخیلات را توصیه می‌کند. اگر می‌خواهید همسرتان را در لذت خود شریک کنید، هر دو با هم به کشف دنیای تخیلی نقش بسته در فیلم‌ها و کتاب‌ها بروید و مساوات را بین فانتزی‌های زنانه و مردانه رعایت کنید. پس از به اشتراک گذاشتن رویاهای خود از همسرتان بخواهید تا تخیلات خود را با شما در میان بگذارد. اگر همسرتان هیچ تخیلی ندارد، دست از تلاش نکشید؛ از او بخواهید فقط یکی از رویاهای خود را که همواره در آرزوی برآورده شدن آن به دست مرد زندگی‌اش بوده است، نام ببرد.

    تدارک ببینید: این که بخواهید نزدیکی را بدون هیچ برنامه‌ریزی در لحظه پیش ببرید و صرفاً به احساس و حرارت خود اکتفا کنید، اشتباه است. اهمیت جزییات را دست‌کم نگیرید و با آنها به زندگی خود روح بدهید، به همسرتان هدایای کوچک بدهید، موسیقی مورد علاقه دوران تحصیل خود را پخش کنید، موبایل‌ها را خاموش کنید و پرستار بچه استخدام کنید تا بتوانید با خیال راحت به تماشای یک فیلم طولانی بنشینید.

    بر کل بدن تمرکز کنید: امیال جنسی برای مردان معمولاً به طور متناسب بر اندام تناسلی متمرکز نیست. توجه کردن به دیگر ناحیه‌های تحریک‌پذیر فشار و اضطراب از حسن عملکرد را کاهش می‌دهد و رابطه را لذت‌بخش‌تر می‌کند. زمانی‌که بحث رضایت جنسی مطرح است، کوتاه‌ترین فاصله بین دو نقطه برانگیختگی تا ارگاسم لزوماً یک خط صاف روی اندام تناسلی نیست. توجه خود را به کل بدن معطوف کنید تا هم خود و هم همسرتان از رابطه لذت ببرید. به خاطر داشته باشید که عجله‌ای نیست، مهم لذت بردن است نه به ارگاسم رسیدن. معاشقه را با شوخی و نوازش طولانی‌تر کنید تا خاطره خوشایندی از نزدیکی در ذهن‌تان شکل بگیرد.

    درباره خواسته‌های خود صحبت کنید: گفتگو حتی در مواقع مساعد نیز دشوار است، این دشواری در صورت اجتناب از نزدیکی و متشنج بودن روابط دوچندان می‌شود بنابراین اگر گفتگو برایتان دشوار است، یکی از صدها کتاب جنسی را بردارید و فصلی از آن را باز کنید. راحت در یک گوشه دنج دراز بکشید و کتاب را با هم ورق بزنید. با نگاه کردن به عکس‌هایش بخندید و شوخی کنید تا همسرتان متوجه شود که شما تا چه حد مشتاق بهبود روابط هستید.

    به متخصص مراجعه کنید: مشاوران روابط زناشویی و جنسی نقش مهمی در درمان کاهش میل جنسی دارند، بنابراین به شرمساری خود غلبه کنید و از ایشان راهنمایی بخواهید. از پزشک معالج خود بخواهید تا احتمال ابتلا به بیماری‌های موثر بر میل جنسی را بررسی کند. اگر داروهایی مانند داوری ضدافسردگی مصرف می‌کنید که کاهش میل جنسی یکی از عوارض جانبی آنها است، از پزشک بخواهید آنها را جایگزین کند.

  • کمر درد و رابطه جنسی

    رابطه جنسی صرفاً مجموعه‌ای از فعالیت‌های بدنی نیست و چیزی فراتر از یک فعالیت با مراحل معین است که به تجربه‌ای بی‌نظیر می‌انجامد. نزدیکی اوج یک رابطه است و محکم‌ترین گواه زوج بودن زن و مرد است.

     

    رضایت جنسی اکثر افراد به عامل‌های متعددی بستگی دارد و صرفاً وابسته به یک عملکرد جسمی بی‌نقص نیست. ارتباط و وابستگی عاطفی، اهدا بی‌دلیل یک دسته گل خوشبو، با دقت و توجه گوش دادن، سپاسگزاری کردن برای کوچکترین چیزها یا بعضی شب‌ها بچه‌ها را به خانه مادربزرگشان فرستادن همه و همه رضایت جنسی را بیشتر می‌کند.همان‌طور که متوجه شدید کمردرد مانعی برای انجام هیچ یک از این اقدام‌های موثر نیست. هنوز هم می‌توانید رضایت همسرتان را جلب کنید و یک رابطه نزدیک و عاشقانه با او داشته باشید.

     

    بهبود رابطه جنسی در صورت ابتلا به کمر درد

    صادقانه با همسرتان صحبت کنید

    کمر درد و رابطه جنسی موضوع مهمی است که آقایان باید با همسران خود در میان بگذارند. به جای آن که سال‌ها خود را از درددل کردن با همسرتان محروم کنید، به او اعتماد کنید و بگویید که دلیل عدم تمایل‌تان به نزدیکی درد شدیدی است که تحمل می‌کنید یا با موافقت او وضعیت‌های (پوزیشن‌های) قدیمی را تغییر دهید تا دردتان تسکین یابد.

     

    کمر درد مزمن گاهی منجر به افسردگی یا دمدمی مزاجی می‌شود. بدیهی است که در زمان افسردگی نمی‌توان عملکرد مناسبی داشت. هنگامی که تعداد دفعات نزدیکی یک زوج بدون هیچ صحبت یا دلیل مشخص برای دو طرف کاهش می‌یابد، رابطه زناشویی و اعتماد بین طرفین رو به زوال می‌گذارد.

     

    گاهی اوقات علاوه بر آن که مرد از شروع حمله درد می‌ترسد، همسرش نیز نگران آسیب زدن به او است. ترس فلج کننده هر رابطه‌ای است. حال آن که اگر همسران به هم اعتماد کنند و مشکلات خود را با هم در میان بگذارند، مطمئناً می‌توانند راه‌حلی را پیدا کنند تا همچنان بتوانند از زندگی زناشویی خود لذت ببرند.

     

    اقدام‌های پیشگیرانه را رعایت کنید

    با احتیاط و برنامه‌ریزی پیش بروید. اگر کمرتان ناراحت است، قبل از نزدیکی یا هر فعالیت بدنی دیگری مسکن مصرف کنید. پزشکان معمولاً مسکن‌های غیراستروئیدی ضدالتهاب (NSAID) را توصیه می‌کنند، البته مسکن‌های غیرمخدر نیز به آرام کردن درد کمک می‌کند.

     

    اگر عضلات کمر و پشت بدنتان گرفته و دچار اسپاسم عضلانی شده‌اید، بهتر است قبل از مقاربت دوش آب گرم بگیرید. رابطه جنسی دست‌کمی از ورزش ندارد. اگر عضلات خود را قبل از ورزش گرم نکنید، به آنها آسیب خواهید زد و باید منتظر درد شدیدی باشید.

     

    علاوه بر گرفتن یک دوش آرامش‌بخش می‌توانید قرار دادن کیسه یخ روی ناحیه درد را نیز پس از نزدیکی امتحان کنید. کمپرس یخ تحریک شدید عضلات، برای مثال تحریک ناشی از کشش بیش از اندازه، را کاهش می‌دهد. همان‌طور که ورزشکاران پس از یک رقابت نفس‌گیر رو به کیسه یخ می‌آورند، شما هم سعی کنید با این روش ساده مشکلتان را حل کنید.

     

    وضعیت‌های جدید را امتحان کنید

    همسران می‌توانند وضعیت خود حین رابطه جنسی را تغییر دهند تا نزدیکی راحت‌تری را تجربه کنند. برای این کار باید بدن خود را بشناسید. برخی آقایان مانند بیماران مبتلا به دیسک کمر درد بیشتری را هنگام رو به جلو خم شدن حس می‌کنند.

     

    بهترین موقعیت برای چنین بیمارانی این است که کمرشان روی تکیه‌گاه قرار داشته باشد. آقایان دچار کمر درد معمولاً ترجیح می‌دهند که در زیر قرار بگیرند. رمز یک رابطه جنسی راحت هنگام تحمل کمر درد تکیه‌گاه داشتن کمر است. این کار به راحتی انجام می‌شود، کافی است بالشی را زیر کمرتان قرار دهید. یک بالش کوچک مهره‌های ناحیه کمری را نگه می‌دارد. توصیه می‌کنیم زیر زانوها نیز بالش بگذارید تا اندکی خم شوند و به این ترتیب فشار از روی کمر برداشته شود.  در مجموع شما هنوز می‌توانید یک رابطه جنسی لذت‌بخش را تجربه کنید، فقط باید فعالیت کمتری داشته باشید و به کمر فشار نیاورید.

     

    آقایانی که هنگام خم شدن به عقب دچار درد بیشتری می‌شوند، معمولاً از آرتروز یا تنگی کانال نخاعی رنج می‌برند و اگر رو به جلو متمایل یا خم شوند، دردشان آرام می‌شود. موقعیت‌های پهلو به پهلو برای این گروه بهتر است. برای مثال مرد به پهلو دراز می‌کشد و همسرش نیز پشت به او روی پهلو قرار می‌گیرد و دخول از پشت انجام می‌شود. به این ترتیب مرد می‌تواند موقعیت کمرش را کنترل کند و برای مثال کمر را اندکی رو به جلو خم کند.

     

    فیزیوتراپی و طب فیزیکی نیز برای بیماران دچار کم درد مزمن مفید است و پایداری و انعطاف‌پذیری ستون فقرات را بهبود می‌دهد. متخصص طب فیزیکی دارای تخصص در زمینه ستون فقرات کمک قابل توجهی به آقایان دچار کمردرد می‌کند و با ورزش های کمردرد، تمرین‌های کششی و تقویتی مفیدی را آموزش می‌دهد که توانایی حرکتی ستون فقرات را افزایش می‌دهد و موقعیت و پایداری آن را هنگام نزدیکی بهتر می‌کند.

     

    به موقع توقف کنید

    کمردرد همواره حین نزدیکی شروع نمی‌شود. کافی است کار اشتباهی انجام دهید، در یک مورد زیاده‌روی کنید و به خودتان فشار بیاورید تا درد با تاخیر پس از رابطه شروع شود. مراقب باشید و فعالیت‌های جنسی را در حد و شدت ایمن انجام دهید.    ناراحتی مختصر هنگام نزدیکی دور از انتظار نیست، اما درد شدیدتر هشداردهنده است.

     

    اگر حمله درد در طول نزدیکی شروع شد، رابطه را در لحظه متوقف کنید. ادامه دادن رابطه همان‌قدر اشتباه است که اگر تنیس‌باز دچار کمر درد شدید به جای متوقف کردن بازی آن را چند ست ادامه دهد. اگر این اشتباه را بکنید و رابطه را ادامه دهید، باید دوران بهبود طولانی‌تری را تحمل کنید. روزهای آینده در پیش است و پس از بهبود کمر درد همواره می‌توانید از رابطه خود لذت ببرید.



درباره من

دکتر سید حسین حسینی شریفی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری، پروستات و عقیمی مردان

فوق تخصص اندویورولوژی و اورولاپاروسکوپی

 

آدرس

مطب:  تهران - سعادت آباد - بلوار دریا - بین مطهری و پاک نژادی - شماره 173 - همراه: 09023795479
 
کلینیک بیمارستان عرفان: سعادت آباد، بین چهارراه سرو و بلوار شهرداری، خیابان شهید ریاضی بخشایش، بیمارستان عرفان 
شماره تماس: 02123021767
 

آدرس در نقشه:

مطب :

کلینیک :

تماس با ما

خدمات کلینیک

جراحی کلیه * اعمال اندواورولوژی * اورولوژی زنان * نفرولیتوتومی * جراحی لاپاروسکوپی کلیه * جراحی لاپاروسکوپی پروستات * جراحی ترمیمی و پلاستیک مجرا، انحنای آلت تناسلی و اختلالات عملکرد مثانه * بررسی عملکرد عصب و عضله مثانه، اسفنکتر مثانه، حجم و ظرفیت مثانه و بررسی مجرای ادراری

شبکه‌های اجتماعی

     

بازدیدکنندگان

0415981
امروز
دیروز
این هفته
هفته گذشته
این ماه
ماه گذشته
کل
489
440
5929
5929
19736
24583
415981

پیش‌بینی امروز
696

0.57%
12.64%
1.25%
14.30%
0.27%
70.98%
Online (15 minutes ago):28
28 guests
no members

آی پی شما:3.89.87.12